Avocatul Poporului a convocat pe 28 februarie curent o ședință cu participarea reprezentanților Comisiei parlamentare pentru protecția socială, sănătate și familie, ai Ministerului Sănătății, ai CNAM, dar și a experților independenți în domeniul medicinii și economiei în problema scumpirilor la serviciile medicale, pentru o documentare amplă pe acest subiect și consultarea opiniei specialiștilor în domeniu.
Anterior, Ombudsmanul s-a sesizat din oficiu în legătură cu majorarea tarifelor la serviciile medicale și a inițiat o investigație pentru a fi stabilită măsura în care au fost justificate aceste majorări de prețuri, pe tipuri de servicii, și pe cît s-a ținut cont de coraportul preț/venituri ale persoanelor.
Avocatul Poporului a reafirmat în debutul întrunirii că va examina problema scumpirilor la serviciile medicale prin prisma respectării drepturilor tuturor persoanelor de acces egal la serviciile medicale, fie că e vorba de deținători ai polițelor medicale sau persoane care nu dispun de ele. Din această perspectivă, va fi analizată, pe de o parte, cum își vor realiza dreptul la sănătate, în condițiile majorării de tarife, acei 16 la sută dintre moldoveni fără de poliță medicală, iar pe de altă parte, modul în care aceste majorări ar putea influența realizarea dreptului la sănătate a deținătorilor de polițe.
Și asta deoarece Ombudsmanul e de părere că aceste scumpiri ar putea prejudicia dreptul la ocrotirea sănătății atît a persoanelor care nu au poliță de asigurare medicală, cît și al celor care dispun de ea.
Argumente în susținerea acestei opinii este faptul că au fost majorate esențial și tarife la servicii medicale, investigații medicale care nu intră în polița de asigurări medicale obligatorii. Pe de altă parte, sistemul asigurărilor de sănătate nu funcționează tocmai perfect, există cozi pentru consultația medicului de familie, iar pacienții din această cauză, fie că ar putea renunța să apeleze la medic, fie vor fi impuși de situație să se adreseze la medici în privat, contra plată. Iar după scumpiri, taxele vor deveni de-a dreptul usturătoare.
O altă împrejurare în care beneficiarii de servicii medicale gratuite vor trebui să achite taxe este situația în care pacientul dorește să-și realizeze dreptul la o consultație de alternativă a unui medic. Pentru cea de-a doua opinie a medicului specialist va trebui să plătească și deja conform tarifelor noi.
Din aceste considerente, Ombudsmanul e de părere că, urmare a scumpirilor la serviciile medicale, asistența medicală ar putea deveni un lux nepermis pentru mii de cetățeni din categoriile social vulnerabile, amintind de faptul că și fără aceste scumpiri multe persoane nu se adresau la medic din lipsă de bani sau din cauza corupției în sistemul de sănătate.
În susținerea acestor afirmații, Ombudsmanul a invocat date din Studiul Băncii Mondiale ,,Evaluarea sărăciei în Republica Moldova 2016. Sărăcia și prosperitatea partajată în Moldova: progrese și perspective”, potrivit cărora ”cele mai sărace segmente ale populației folosesc cel mai puțin serviciile de sănătate și renunță frecvent la tratament atunci cînd au nevoie, parțial din cauza lipsei de asigurare adecvată și alte bariere financiare, care au, astfel, un efect negative asupra rezultatelor de sănătate”.”Unii oameni care erau déjà sun pragul sărăciei au trebuit să plătească pentru serviciile medicale și, ca urmare, au devenit și mai săraci”. Potrivit aceluiași studiu, 41 la sută din populația Republicii Moldova se află sub pragul regional al sărăciei de 5 dolari SUA zilnic, conform situației din 2014.
Avocatul Poporului s-a mai referit la datele unui alt studiu, realizat de Oficiul Avocatului Poporului privind respectarea drepturilor omului în prestarea serviciilor de asistență medicală urgentă prespitalicească din Republica Moldova, în care se constată faptul că ,,aproape 40 % din respondenți au declarat că în ultimele 12 luni predecesoare studiului au fost cazuri cînd au refuzat să se adreseze pentru tratament în caz de boală din cauza costurilor aferente, respectiv 7,9% au refuzat întotdeauna, iar 31% - parțial”. Din aceste motive, mai frecvent refuză să se adreseze la medic persoanele cu dizabilități (43,8% ) și pensionari (41,3).
Pe de altă parte, Studiul ,,Percepţii asupra drepturilor omului în Republica Moldova”, realizat tot în anul trecut, la comanda Oficiului Avocatului Poporului (http://ombudsman.md/sites/default/files/document/attachments/ro-raport_do_final_pentru_tipar.pdf), atestă faptul că accesul la serviciile medicale se află în topul problemelor legate de respectarea drepturilor omului. 61 la sută dintre respondenţi sunt de părere că dreptul la sănătate este cel mai încălcat drept, care necesită o atenţie sporită din partea societăţii în Moldova. În opinia a 62% din respondenţi, statul deloc sau în mică măsură asigură accesul egal la serviciile medicale.
Avocatul Poporului a subliniat că dorește să clarifice toate împrejurările legate de scumpirea serviciilor medicale și să identifice, poate în comun, soluții optime pentru ajustarea tarifelor la serviciile medicale astfel încît să fie asigurată realizarea efectivă a dreptului la ocrotirea sănătății. Ombudsmanul a reafirmat că nu a pus la îndoială necesitatea ajustării tarifelor, ci modul în care acest lucru a fost realizat.
Prezenți la ședință, viceministrul Sănătății Oleg Creciun, șeful Direcției Buget, Finanțe și Asigurări, a Ministerului Sănătății, Denis Valac, vicedirectorul CNAM, Diana Grisu-Axente au reiterat argumentele autorităților în favoarea majorării de tarife la serviciile medicale, dar și faptul că acestea nu vor limita accesul persoanelor la servicii medicale. S-a accentuat necesitatea stringentă a ajustării tarifelor pentru menținerea unei bune funcționalități a sistemului de sănătate, dar și faptul că ”nu costurile la serviciile medicale îi fac pe cetățeni să nu se adreseze la medic”, ”persoanele au acces la serviciile de sănătate indiferent de venituri și statut de asigurat sau neasigurat”. În context, s-a mai menționat faptul că în cele 16 la sută din moldovenii care nu dețin poliță de asigurare ar fi suficiente persoane cu venituri mari și că majorarea tarifelor la serviciile medicale ar putea încuraja această categorie de cetățenii să procure polița de asigurare.
Totodată, a fost recunoscut faptul că există încă iregularități în sistem, motiv din care în unele instituții medicale pot fi cozi la medici. S-a mai afirmat că persoanele care doresc o opinie de alternativă a unui specialist urmează să suporte niște costuri.
Membrul Comisiei parlamentare protecție socială, sănătate și familie, Boris Golovin, a amintit de faptul că, potrivit legislației naționale, pentru necesitățile sistemului de sănătate din bugetul de stat trebuie să fie alocate anual 12,1 % din totalul cheltuielilor aprobate ale bugetului de stat, ceea ce nu se realizează. Dacă Guvernul și-ar onora aceste obligații, nu am avea problemele existente în sistemul de sănătate.
Expertul economic Viorel Gîrbu a notat că aceleași rezultate pot fi atinse prin alte metode, cum ar fi punerea de către Ministerul Sănătății a unor presiuni asupra spitalelor pentru atingerea unui management eficient și reducerea costurilor la serviciile medicale prestate. ,,Dacă spitalele lucrează într-o manieră ineficientă, de ce cetățenii să suporte cheltuieli în plus?”, consideră Viorel Gîrbu.
Totodată, expertul în sănătate Ghenadie Țurcanu a vorbit despre lipsa unor standarde minime de calitate în sistemul de sănătate, care în cazul în care ar fi impuse, combinate cu o presiune asupra spitalelor, ar avea ca efect sporirea calității serviciilor medicale.
Pentru a asigura accesul populației la servicii medicale, sistemul de sănătate trebuie să se conducă de strategii de protecție a populației față de riscurile în domeniul sănătății, mai consideră Ghenadie Țurcanu. Expertul a pus la îndoială oportunitatea introducerii de către stat a serviciilor cu plată în sănătate publică, fiind de părere că banii nu trebuie să circule prin spitale deoarece serviciile cu plată constituie un mijloc de acumulare a plăților informale.
La capitolul tarife neargumentate au fost menționate taxele majorate pentru serviciile medicale acordate copiilor și femeilor gravide, asigurate, potrivit legii în totalitate de către stat, dar și serviciile medicale pentru bolnavii oncologici.
În context, reprezentanții Ministerului Sănătății au replicat că aceste tarife vor fi aplicate în cazurile în care nu se vor respecta regulile de acces la serviciile medicale.
Avocatul Poporului a apreciat utilitatea schimbului de opinii din cadrul ședinței, menționînd că acestea vor fi luate în calcul în procesul de realizare a investigației inițiate de Ombudsman în problema dată și formularea unor eventuale recomandări ulterioare Guvernului.
La întrunire a participat de asemenea Avocatul Poporului pentru drepturile copilului Maia Bănărescu, șefi de direcții și angajați ai Oficiului Avocatului Poporului.
